Expérimentation d’une plate-forme de services intégrés pour le maintien à domicile des personnes âgées

Description du projet : Le Conseil Général des Alpes-Maritimes mène sur un an une expérimentation qui consiste à proposer à une cinquantaine de seniors volontaires une plate-forme de services médico-sociaux et un outil de dialogue par visiophonie.

Type d’initiative : Faciliter le maintien à domicile des personnes âgées et limiter leur isolement
Territoire de projet : Les communes de Guillaumes, Grasse et Nice
Porteur(s) du projet : Le Conseil Général des Alpes-Maritimes
Date de lancement : 08/2007
Avancement (à la date de recueil) : Opérationnel
Date de recueil de l’information : 12/2007
Cible : Les personnes âgées

1- Contexte et objectifs du projet

1.1 Contexte et origine du projet

Dans le département des Alpes-Maritimes, les plus de 60 ans représentent 26 % de la population et les plus de 75 ans quelque 11 %. Plus encore que ce vieillissement général, c’est la génération du grand âge, des plus de 85 ans, qui va connaître une véritable explosion démographique dans les prochaines années. Ces perspectives vont peser sur les dépenses de santé du département qui consacre aujourd’hui un budget de plus de 150 000 000 € pour les personnes âgées. Les enquêtes démographiques montrent en outre qu’un quart des seniors se sentent isolés ; seulement 30 % des plus de 60 ans déclarent avoir un entourage régulier et une personne sur cinq n’a même plus l’occasion de parler chaque jour.

Dans le même sens, on note que neuf appels sur dix en direction services de télé-assistance pour personnes âgées ne concernent pas directement des interventions médicales mais davantage un besoin de contacts.

Tout en contribuant au maintien à domicile des personnes âgées, le projet du Conseil Général vise à pallier cet isolement social et géographique en utilisant les technologies numériques pour favoriser le contact avec leurs proches ou d’autres interlocuteurs.

1.2 Objectifs et enjeux

Suite à la canicule de 2003, le ministère de la Santé, de la Jeunesse et des Sports a désigné les Alpes-Maritimes (retenu entre autres pour sa bonne couverture ADSL, à savoir 98,9 %), et la Somme pour expérimenter un projet de maintien à domicile s’appuyant sur les technologies numériques.

L’expérimentation du Conseil Général vise à tester, pendant un an, une plate-forme qui permet l’accès par la télévision à un ensemble de services sociaux, médico-sociaux et sanitaires coordonnés ainsi qu’à un système de visiophonie permettant de converser avec les proches.

Une cinquantaine de personnes âgées volontaires ont été sélectionnées en septembre 2007 pour tester le dispositif pendant une année. Une évaluation des actions menées sera effectuée à l’issue de l’expérimentation en septembre 2008.

En cas de franc succès, l’expérimentation sera déployée au niveau national.

2- Description et organisation du projet

2.1 Les acteurs du projet

L’expérimentation est piloté par le Conseil Général qui s’est engagé à fournir gratuitement l’équipement nécessaire à l’expérimentation et à prendre en charge les frais de gestion de la plate-forme de services choisie par appel d’offre.

La technologie utilisée pour la plate-forme a été développée depuis deux ans par la société Serviligne de Nice.

Un comité de pilotage national et un comité départemental s’articulent avec un comité scientifique et d’éthique présidé par le Professeur Alain Franco, chargé de suivre l’évolution technique de ce projet au niveau local.

2.2 Les services proposés

Le dispositif permet de raccorder en permanence le domicile de la personne âgée à une plate-forme permettant :

  • une communication par visiophonie sur la télévision ;
  • l’envoi de messages d’informations générales (météo,…) ou personnalisés par domicile sur le téléviseur ;
  • un contrôle à distance des équipements électriques ;
  • la remontée de données médicales et la gestion des alertes manuelles (bip) et automatiques (gaz-incendie, hypothermie).

Par l’intermédiaire de ce dispositif, les personnes équipées ont accès 24 heures sur 24 à un interlocuteur les orientant vers une multitude de services de confort tels que le portage de repas, de courses, l’aide à domicile, le ménage, le repassage, les déplacements, des aides administratives… La nuit, les appels sont transmis vers la plate-forme médicalisée et orientés en conséquence vers le SAMU ou les pompiers. En cas d’alerte canicule, les personnes seront sensibilisées aux problèmes et bénéficieront de conseils spécifiques.

A terme, la plate-forme pourrait prendre en charge également une coordination avec le médecin traitant, les urgences et le CHU et proposer un suivi du dossier médical : relevé des différents évènements médicaux et transfert de l’information médicale entre les différents intervenants.

2.3 Les publics bénéficiaires

Le projet est expérimenté auprès d’une cinquantaine de seniors, résidant à Nice, Grasse et Guillaume. Ces communes ont été choisies pour représenter le littoral, le moyen et le haut pays, trois zones géographiques aux caractéristiques socio-démographiques variées.

2.4 La dimension financière

L’assemblée départementale finance cette expérimentation à hauteur de 224 250 €.

Ce budget est réparti de la manière suivante :

  • frais de personnels : 71 760 €
  • frais déplacement : 2 990 €
  • formation des personnes âgées : 7 176 €
  • achat matériels et d’équipements informatiques, frais liées à la plate-forme : 117 208 €
  • connexions ADSL : 25 116 €

3- La mise en oeuvre du projet

3.1 Les étapes de mise en oeuvre

  • septembre 2007 : recrutement des volontaires.
  • octobre 2007 : début de l’installation du dispositif au domicile des personnes âgées.
  • septembre 2008 : évaluation du dispositif.

3.2 Les méthodes

Les personnes ont été recrutées sur la base du volontariat par l’intermédiaire du Centre Local d’Information et de Coordination gérontologique de Nice et Grasse et des associations ASSERADO (ASsociation de SERvice et d’Aide à DOmicile) et ADORAM (Aide à domicile des Retraites des Alpes Maritimes).

Dans un premier temps, il a été procédé à l’installation du dispositif technique au domicile des personnes âgées volontaires.
Dans un second temps, les sites « experts » partenaires de la plate-forme du Conseil Général ont été équipé, notamment le Centre local d’Information et de Coordination (CLIC) de Nice, la plate-forme gérontologique et la Coordination en Réseau d’Organisation Niçois pour l’Optimisation des Soins aux Seniors (CRONOSS 06).

3.3 Les moyens techniques

Le dispositif fonctionne avec le téléviseur de la personne âgé auquel est raccordé un petit boîtier informatique et une webcam miniature. Il permet à la personne âgée en appuyant sur un bouton de télécommande (équivalent à un numéro préprogrammé) d’être mise en relation directe à tout moment avec un opérateur. Le système fonctionne dans toutes les situations, que le terminal soit sous tension ou éteint. Dans ce dernier cas, il suffit d’un appui long sur le bouton d’urgence pour déclencher l’appel automatique auprès de la plate-forme d’assistance.


Fonctionnement de la plate-forme

Le dispositif est prévu pour permettre l’installation de capteurs médicaux (tension artérielle , poids ) et environnementaux (température, fumée, CO2) chez la personne âgée. Leur intégration sera effective dès que leur complète fiabilité sera avérée et que l’accord des médecins sera obtenu.

Les échanges des données entre le domicile de la personne âgée et la plate-forme se font par le réseau internet. Le débit minimal nécessaire pour utiliser le dispositif est de 1 Mbits/s.

3.4 Les moyens humains

La plate-forme est animée par deux personnes (2 ETP).

3.5 La communication sur le projet

Le lancement du projet a fait l’objet d’une présentation le 1er août au Conseil Général par Christian Estrosi, son président.

4- Bilan et perspectives

4.1 Les éléments de bilan

4.1.1 Objectifs réalisés

Un premier bilan de l’expérimentation à l’issue des 4 premiers mois permet de faire les constats suivants :

  • un tiers des personnes sont investies dans le dispositif et l’utilisent quotidiennement
  • un tiers des personnes commencent à s’y intéresser
  • le dernier tiers reste réfractaire

4.1.2 Points forts

La force du projet est d’apporter un service complet aux personnes âgées qui prennent en compte aussi bien les aspects médicaux que la dimension sociale et familiale.

4.1.3 Perspectives d’évolution

La procédure d’installation du dispositif et son ergonomie vont progressivement être simplifiées pour améliorer encore davantage sa facilité d’utilisation par les bénéficiaires.

4.2 Appréciation du porteur de projet

Le dispositif proposé aux abonnés offre la possibilité d’accéder 24 heures sur 24 à une personne jouant pour eux le rôle de "e-concierge" assurant surveillance et contrôle à distance de leur environnement.

5- Critères d’évaluation

5.1 Innovation

L’utilisation d’un outil comme la télévision dont sont dotées la majorité des personnes âgées permet l’intégration de la majorité d’entre elles dans ce dispositif.

Le partenariat avec des services à domicile permet d’obtenir de nombreux renseignements et aides compte tenu de leur expérience et de la connaissance du secteur.

5.2 Impact

L’impact sur le public est encore difficile à mesurer car on est encore en phase d’expérimentation.

5.3 Reproductibilité

Sur le plan technique, le système est reproductible dans toutes les zones géographiques couvertes par le haut débit (ADSL).

Sur le plan organisationnel, le projet repose sur la construction des partenariats en amont avec les services auxquelles la plate-forme permet d’avoir accès. La qualité de ces partenariats est une condition importante du succès d’un tel dispositif.

5.4 Pérennité

Avant l’expérimentation, un dispositif similaire était en place depuis plus de deux ans et avait déjà séduit une vingtaine de Niçois moyennant entre 50 et 70 euros par mois, selon les options, dont 20 euros pris en charge par le Conseil Général.

L’évaluation devrait se faire à la fin du premier semestre 2008 ce qui permettra d’envisager l’éventuelle poursuite de ce dispositif.

Via un article de Benoît Dumolin, publié le 22 septembre 2011

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