GEMAPA, un logiciel d’évaluation de la situation des personnes âgées

Les professionnels chargés d’instruire les dossiers de demande d’ allocation personnalisée d’autonomie (APA) travaillent depuis toujours à partir de grilles d’évaluation et de logiciels, en particulier la grille nationale AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources). Cette dernière constitue un outil destiné à évaluer le degré de perte d’autonomie ou le degré de dépendance, physique et psychique, des demandeurs de l’allocation personnalisée d’autonomie dans l’accomplissement de leurs actes quotidiens.

La grille AGGIR demeure toutefois un peu approximative à bien des égards notamment parce qu’elle ne permet ni d’évaluer avec précision les besoins de la personne ni de mesurer la réalité de
son environnement. Or, la connaissance de l’entourage humain d’une personne, son lieu de vie et son accessibilité, la proximité des commerces, les contraintes liées à son état de santé, les aides professionnelles dont elle bénéficie déjà, sa façon d’organiser une journée, sont des éléments importants à prendre en compte, de même que les souhaits émis par la personne elle-même ou par ses proches.

Le logiciel GEMAPA vise à pallier ces lacunes.

Le logiciel vise à optimiser les temps et la fiabilité des enquêtes et permet d’effectuer un bilan global de la situation avec les points forts et faibles des demandeurs de l’APA, de façon à prendre des mesures objectives et appropriées.

GEMAPA permet :

• de codifier correctement la grille AGGIR qui rend éligible à l’APA ;
• de recueillir les informations environnementales nécessaires à une évaluation globale ;
• de prendre en compte les actions et les contraintes de l’entourage ;
• de recueillir le souhait des personnes ;
• de faire apparaître les points faibles d’une situation afin de hiérarchiser les mesures à mettre en œuvre ;
• de garder en mémoire les éventuels commentaires ;
• d’assurer une meilleure reproductibilité « inter juge » ;
• d’aller vers une plus grande traçabilité ;
• de discriminer les interventions, les donneurs d’ordre et les intervenants à travers une prescription rigoureusement ordonnancée ;
• de repérer les glissements de tâches pour optimiser l’aide publique ;
• de générer des encours pour les situations évolutives ;
• d’utiliser les données de l’évaluation pour mieux connaître les publics concernés.

Le Conseil général de la Creuse, s’est associé à la Caisse Régionale d’Assurance Maladie et à la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (Cnasa) et à Pro BTP.

Le logiciel offre différentes fonctionnalités :

• la saisie et codification de la grille AGGIR ;
• le recueil normalisé des informations nécessaires à l’établissement du plan d’aide : cadre de vie, environnement, entourage, état de santé, activités journalières, interventions externes déjà mise en place, souhaits de la personne âgée et de sa famille ;
• la réalisation automatisée d’un bilan de la situation et suggestions pour le plan d’aide.

Gemapa est composé de logiciels qui s’installent sur tout ordinateur fonctionnant sous Windows.

Il comprend deux exécutables indépendants :

• un logiciel paramétrable selon les volontés de chaque conseil général (pour la Creuse, il y a 227 questions) ;
• une partie utilisateur destinée aux évaluateurs (enquêtes, bilans, préconisations, éditions pour la commission APA).

Après le questionnement durant entre 45 minutes et 1 heure auprès de la personne âgée, le logiciel réalise l’analyse des données et propose des préconisations de prise en charge à l’évaluateur.

GEMAPA est mis à disposition des travailleurs sociaux équipés d’ordinateurs portables, sur le terrain, pour les aider à faire leur évaluation lors d’une demande d’allocation pour une personne âgée.

Non disponible.

Septembre 2004 : démarrage du projet.

Janvier 2006 : test d’un première version.

Non disponible.

Réalisé à partir d’une base de donnée Acess et développé en Delphi, il peut être installé sur tout micro-ordinateur fonctionnant sous Windows, à partir de Windows98.

Deux personnes ont été en charge du projet :

• un chef de projet au sein du Conseil Général ;
• un développeur informatique.

Le projet a fait l’objet d’une présentation auprès des organismes suivants :

• les délégations interministérielles à la famille et aux personnes handicapées ;
• la DGAS ;
• la CNSA ;
• différents Conseils Généraux ;
• l’ANCREAI et le réseau IDEAL.

Ce sont les travailleurs sociaux eux-mêmes qui sont à l’origine des questions et de l’aspect pratique du logiciel. Ils n’ont donc pas de difficultés à l’utiliser.

Comme dans toute conduite de projet, la mise en oeuvre nécessite :

• un pilotage ;
• une appropriation par les utilisateurs ;
• des formations ;
• un suivi – contrôle serré en période de lancement.

GEMAPA est un outil innovant d’ingénierie médico-sociale dans la mesure où il permet :

• une analyse globale de la situation ;
• une aide à la prise de décision ;
• une coordination des aides publiques ;
• de quantifier des situations et des besoins.

Le projet est encore en phase de test.

Une convention est en cours de mise en oeuvre entre la CNSA et le Président du Conseil Général de la Creuse, afin d’expérimenter GEMAPA dans des départements ayant des caractéristiques différentes.

Une optimisation du questionnement et des intervenants (variables d’une région à l’autre) pourrait permettre de standardiser, au plan national, un outil élaboré en Creuse, et qui intéresse déjà d’autres départements.

La pérennité de l’outil repose sur la prise en main par les utilisateurs et le nombre de Conseils Généraux impliqués dans son déploiement.